台灣每四個人就有一個有脂肪肝，而你上次做肝功能檢查是什麼時候？
上個月，一位42歲的業務經理李先生走進藥局，拿著健檢報告滿臉困惑：「杜藥師，我肝功能GOT、GPT都紅字，但我沒有喝酒習慣，怎麼會這樣？」這是我在社區藥局最常聽到的問題，也是許多台灣上班族的共同困擾。
根據肝病防治學術基金會的調查，台灣成人脂肪肝盛行率高達33%，相當於每三位成人就有一位有脂肪肝，但其中超過一半的人毫無自覺。肝指數過高不是突然發生的事，而是長期飲食紊亂、作息不正常、缺乏運動所累積的結果。更重要的是，肝臟是一個沉默的器官，初期發炎幾乎不會有明顯症狀，等到出現黃疸、疲勞、食慾不振時，往往已經相當嚴重了。
GOT和GPT到底是什麼？看懂你的肝功能報告
肝功能檢查中最常見的兩個指標是GOT（又稱AST）和GPT（又稱ALT）。這兩種轉胺酵素主要存在於肝細胞內部，當肝細胞因為發炎、壞死或受損時，細胞膜破裂，這些酵素就會釋放到血液中。抽血測到血液中這些酵素濃度偏高，就代表肝臟正在發炎，需要進一步追蹤原因。
正常參考值各家檢驗單位略有不同，一般範圍如下：
– GOT（AST）： 8～40 U/L（男性），8～35 U/L（女性）
– GPT（ALT）： 8～45 U/L（男性），8～35 U/L（女性）
很多人會問GOT和GPT升高到什麼程度才算嚴重。簡單來說，如果GPT超過正常值上限兩倍以上（約80～90 U/L），代表肝臟有明顯的發炎反應，需要積極追蹤。如果超過五倍以上，則表示肝臟正在遭受較嚴重的損害。
另外還有一個判斷重點：GPT（ALT）主要分布在肝臟，而GOT（AST）也存在於心臟、肌肉和腎臟中。因此如果只有GOT升高而GPT正常，問題可能不完全是肝臟來源。但兩者都升高且GPT高於GOT，代表肝臟受損的機率非常高。這也是為什麼醫師常說「GPT比GOT更能反映肝功能」。定期抽血檢查是早期發現肝臟問題最有效的方式，很多年輕人覺得自己年輕不會有事，結果第一次健檢就看到肝功能出現紅字，才驚覺平常的飲食和作息其實早就出了問題。
如果你想了解更多關於肝臟保健與飲食管理的實用資訊，藥健康藥局整理了一份完整的保健指南，裡面說明了常見肝功能異常的飲食原則與生活注意事項，推薦有興趣的朋友可以參考。
健檢紅字背後的5大元兇
一般人聽到肝指數異常就想到酒精，但根據台灣消化系醫學會的調查，近年引發國人肝臟問題的頭號原因已經不是喝酒，而是脂肪肝。
1. 脂肪肝（現代人的頭號肝臟殺手）
這是台灣目前最普遍的肝臟問題。手搖飲隨手一杯、久坐辦公室缺乏運動，多餘熱量就轉化為三酸甘油酯堆積在肝臟。當肝臟脂肪超過5%即為脂肪肝，約20%到30%的患者會發展成脂肪肝炎，GOT和GPT持續升高。長年不控制恐演變為肝纖維化、肝硬化。
2. 藥物性肝損傷（最容易被忽略）
很多人自行購買成藥或來路不明的保健食品。我遇過一位35歲女性在網路購買不知名減肥產品，連續服用一個月後肝指數飆到1500以上，住院兩週才脫險。天然不等於安全，任何未經藥師評估的藥物都可能傷肝。
3. 病毒性肝炎
全台仍有約200萬名B肝帶原者，許多人甚至不自知。C型肝炎目前已有高療效口服藥，健保給付，治癒率超過98%。
4. 酒精攝取過量
衛福部建議男性每日不超過20克酒精（約兩罐啤酒），女性不超過10克。
5. 代謝症候群
高血壓、高血糖、腹部肥胖者合併脂肪肝比例高達六到八成，兩者形成惡性循環。
藥師推薦6個真正有效的肝指數改善方法
很多人看到紅字就急著買保肝產品，但我根據多年藥局經驗，以下方法的優先級遠高於任何保健食品：
方法一：徹底調整飲食結構
「與其花錢買保肝產品，不如先改變每天的飲食內容。」這是我對每一個肝指數偏高的客人說的第一句話。具體來說，減少精緻澱粉（白飯、白麵條、白吐司），用糙米、燕麥、地瓜等全穀雜糧取代；徹底戒掉含糖手搖飲，改喝無糖茶或溫開水；每天至少吃三份不同顏色的蔬菜，深綠色蔬菜效果最佳；蛋白質來源以魚肉、去皮雞肉、豆腐、豆漿為主，少吃紅肉和油炸肉品。這些調整做得到，對肝臟的好處遠大於任何保健食品。
方法二：每週運動至少150分鐘
多篇研究證實，只要減去體重的5%到10%，肝臟脂肪含量就能減少30%到50%，GOT和GPT也會隨之改善。每天快走30分鐘就能看到效果。
方法三：重新檢視你吃的每一顆藥
請帶著你所有的藥物和保健食品到社區藥局，讓藥師幫你評估哪些真的需要、哪些可以暫停。邊吃保肝產品邊吃止痛藥是本末倒置。
方法四：控制在理想體重
腹部肥胖（男性腰圍超過90公分、女性超過80公分）與脂肪肝高度相關。體重管理是改善肝指數最根本持久的方法。
方法五：晚上11點前入睡
肝臟的代謝和解毒與生理時鐘同步，夜間睡眠是肝細胞修復的黃金時間。
方法六：定期追蹤
肝指數持續異常超過三個月，建議掛肝膽腸胃科做腹部超音波檢查。
保肝保健食品怎麼選才不白花錢？
市面上的保肝產品從水飛薊（乳薊）、芝麻素、薑黃素到朝鮮薊萃取物，琳瑯滿目。水飛薊（silymarin）在臨床研究歷史最久，對降低肝指數有輔助效果。但無論如何，保健食品只能作為輔助，不該取代飲食運動等根本措施。購買前諮詢藥師，選擇適合自己的產品。
總結：肝指數過高是可以逆轉的
肝臟是少數擁有強大再生能力的器官，只要停止持續傷害，它就有能力自我修復。絕大多數脂肪肝引起的肝功能異常，透過飲食、運動、睡眠的調整，都能在三到六個月內顯著改善。
如果您的GOT或GPT偏高，先回想最近的生活型態，從飲食調整和運動下手，這是最直接有效的方法。若想獲得更多關於男性保健與護肝保養的完整資訊，華人保健網整理了保健食品科學評估與日常養生的詳細內容，歡迎有需要的朋友前往參考。
關於作者： 杜藥師，執業藥師15年，持有中華民國藥師證書及保健食品初級工程師認證。曾於醫學中心臨床藥劑部服務五年，專長為社區藥事照護與保健食品諮詢，目前於社區藥局提供用藥評估與健康管理服務，每年經手上千人次用藥與保健諮詢。
本篇文章由杜藥師專業審稿。肝功能異常請務必就醫檢查，切勿自行診斷或服用來路不明的藥物。