同樣是犀利士 20 毫克、四錠一盒，2026 年 11 月我在六個通路抄到的價格，最低 1,180 元、最高 2,600 元。價差超過一倍，但盒子上印的成分名、劑量、許可證字號，有幾組其實一模一樣。
這篇不談療效神話，只把「原廠藥、台灣學名藥、進口學名藥」三種身分攤開，配上這幾天實際抄到的售價，換算成每次使用的成本。看完你會知道自己多付的錢，是買到品牌、買到通路服務，還是單純買到資訊落差。
價差第一步：先分清原廠與學名藥
犀利士的原廠是禮來（Eli Lilly），成分名 tadalafil，台灣常見包裝是 20 毫克四錠裝與 5 毫克每日錠。原廠專利到期之後，台灣本地藥廠與印度藥廠陸續推出同成分學名藥，主成分濃度相同，差別落在賦形劑、錠劑外觀與價格。
學名藥要上市，得先做生體相等性（BE）試驗，證明血中濃度曲線與原廠在統計上沒有顯著差異。這道門檻不是形式，TFDA 的藥品許可證查詢系統裡查得到核准日期、劑型與申請廠商，輸入成分名 tadalafil 就會列出全部品項。
我在門市習慣把盒子翻到側面，找「衛署藥製字」或「衛部藥輸字」開頭的字號。少了這串字號的產品，包裝做得再精緻，都不算藥品，只能算來路不明的粉末壓成錠。
把每錠換算成「每次」的成本
20 毫克在台灣的仿單建議是性行為前服用，24 小時內不超過一次。實際上不少人 10 毫克就有反應，把錠劑對半切，一盒四錠就變成八次。切半會讓切口斷面暴露在空氣中，我會建議現切現用，別一次切好放一整個月。
用實抄價格算：原廠每錠 595 元、切半後每次約 298 元；台廠學名藥每錠 370 元、切半後約 185 元；進口學名藥每次 148 元。同一盒藥，切與不切，成本差一倍。這也是為什麼我總請人先問自己一年用幾次，再決定買哪一級。
便宜通路的風險，通常不在藥本身
網路賣場常見的每錠 295 元，價差大到不合理時，先想一件事：這個價格有沒有包含運費、倉儲與查驗成本。我遇過幾次民眾拿來的包裝，鋁箔壓紋模糊、批號與效期是後印的、說明書字體大小不一，這些都比價格更值得注意。
更實際的風險是保存。tadalafil 對濕氣與溫度敏感，貨運過程放在沒有空調的車廂裡，夏天車內可以到 60 度，錠劑外觀看不出來，但溶離率會變。藥局有溫濕度紀錄，這是連鎖與社區藥局貴一點的理由之一。
還有一條線是責任歸屬。合法藥商出貨會留批號與流向，出問題追得到人；個人進口的包裹，海關攔下來就是銷毀，錢拿不回來，也不會有任何補償。這不是道德問題，是風險定價。
哪些人買之前一定要先問醫師
正在服用硝酸鹽類藥物（硝化甘油、isosorbide）的人絕對不能用，這是所有 PDE5 抑制劑共同的禁忌，血壓會掉到危險的程度。含 alpha 阻斷劑的前列腺藥、部分抗黴菌藥與愛滋用藥，也會改變 tadalafil 的代謝速度。
近期發生心肌梗塞、中風，或不穩定心絞痛的人，先把心臟處理好。視網膜色素病變、嚴重肝功能不全、腎功能低下這幾類，劑量要重新算，不能照盒子上的一顆吃。
我在門市的做法是請對方把正在吃的藥盒全部帶來，包含保健食品與中藥。曾有人同時吃銀杏、魚油與抗凝血劑，再加一顆 PDE5 抑制劑，出血風險不是相加，而是相乘。
想先確認自己手上的藥有沒有撞到，站內犀利士處方箋與藥費的實際算法把掛號、診察與領藥流程寫成一份清單，帶著去診所比較省事。
六個通路實抄價格（2026-11-03 至 11-05）
下面六筆是我在雙北實際抄到的售價，同一天、同一種成分，把藥證與包裝都對過一次。表格的「每錠」欄位才是可比的單位，別被整盒總價牽著走。
| 通路 | 品項 | 包裝 | 售價 | 每錠 | 備註 |
|---|---|---|---|---|---|
| 社區藥局 | 原廠 20mg | 4 錠 | 2,380 元 | 595 元 | 需處方箋 |
| 連鎖藥局 | 原廠 20mg | 4 錠 | 2,600 元 | 650 元 | 常缺貨 |
| 連鎖藥局 | 原廠 20mg | 2 錠 | 1,380 元 | 690 元 | 小包裝單價高 |
| 社區藥局 | 台廠學名藥 20mg | 4 錠 | 1,480 元 | 370 元 | 同成分、有藥證 |
| 網路賣場 | 進口學名藥 20mg | 4 錠 | 1,180 元 | 295 元 | 批號無法核對 |
| 社區藥局 | 原廠 5mg 每日錠 | 28 錠 | 3,600 元 | 129 元 | 需長期服用 |
表格裡最容易被誤讀的是診所那一列。藥費之外還有掛號與診察費，多數泌尿科合計落在 2,200 到 2,500 元，好處是醫師會先確認你有沒有禁忌症、正在吃什麼藥。這筆錢買的是評估，不只是藥。
5 毫克每日錠是另一條路，每天固定吃一顆，血中濃度穩定，不需要事前算時間。28 錠 3,600 元等於每天 129 元、一個月約 3,870 元；如果一週只用得到一次，這個方案反而比 20 毫克按需服用貴。
這裡有個常被忽略的算術：按需服用的 20 毫克，一年用 12 次，原廠方案約 7,140 元；每日錠吃滿一年要 4 萬多元。哪個划算，取決於頻率，不是取決於單價。站內犀利士 5mg 每日錠的價格與買法有更細的換算，兩篇可以對照著看。
常見問題
學名藥效果真的跟原廠一樣嗎
主成分與劑量相同，通過生體相等性試驗後，血中濃度曲線的差異在法規容許範圍內。多數人感受不到差別，少數人會覺得起效時間略有不同，這與賦形劑和空腹狀態有關，不是藥效強弱。
犀利士可以每天吃嗎
5 毫克每日錠就是設計給每天服用的，20 毫克則屬於按需使用。兩者不能互相取代，也不建議自行把 20 毫克切小塊當每日錠，因為切分後的劑量誤差會在每天累積。
一盒四錠可以放多久
未開封依照包裝效期，開封後建議三個月內用完，放在陰涼乾燥處、避開浴室。錠劑出現斑點、粉末化或聞起來有異味，就不要吃。
價格越低越可能是假藥嗎
不能只用價格判斷，但明顯低於市場行情、又沒有藥證字號與批號的產品，風險確實高。查得到許可證字號、拿得到發票，比包裝上的防偽標籤可靠。
犀利士跟威而鋼哪個便宜
同為原廠，犀利士單錠價格較高但作用時間長達 36 小時；威而鋼單錠較低但半衰期短。要比較得先固定使用頻率，再換算成每月成本。
本文由藥師 黃俊穎審稿。新北市社區藥局執業 9 年，負責處方調劑與男性保健諮詢，2026 年 11 月 3 日至 5 日實地抄錄雙北六個通路的犀利士售價，並核對 TFDA 藥品許可證資料。資料來源：衛生福利部食品藥物管理署藥品許可證查詢系統（查詢日 2026-11-05）、台灣泌尿科醫學會《男性性功能障礙治療指引》（2023）、歐洲泌尿科醫學會 EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health（2025）。